Mannenonderwerpen

Plasklachten

Plasklachten kunnen zich uiten in te trage plas, te weinig plassen, pijn bij het plassen en soms ook in incontinentieklachten, waarbij een persoon onvrijwillig urine verliest.

Te langzaam plassen komt bij oudere mannen heel vaak voor. De prostaat die om de plasbuis heen zit, vergroot zich en drukt de plasbuis dicht. De plasbuis kan zo dicht zitten dat er urine in de blaas achterblijft. Dat heet residu. Er mag wel wat urine in de blaas achterblijven na het plassen, maar niet te veel zodat er kans bestaat op retentie, dan kan er geen urine meer uit en raakt de blaas overvol, dat schade aan de blaaswand kan geven en ook nierschade kan opleveren.

Een retentieblaas moet worden geledigd, vaak is daar een eenmalige katheterisatie voor nodig. Bij katheterisatie wordt met een slang via de plasbuis de blaas bereikt waardoor de urine kan aflopen. De meeste mannen hebben wel plasklachten maar gelukkig geen retentie. Bij toenemende plasklachten is het van belang contact op te nemen met de arts.

Problemen met seksuele lust

Seksuele lust is afhankelijk van veel factoren, in de eerste plaats een gezond lichaam, dat wil zeggen dat er voldoende testosteron in het bloed moet zijn om seksuele lustgevoelens op te wekken. Er wordt gezegd dat het testosteron het water is waarop het bootje met de seksuele lust op drijft. Zonder testosteron ligt het droog en is er geen beweging in te krijgen. Testosteron wordt aangemaakt in de testis, of de testikels. Tekort aan testosteron kan tevens met een vermindering van de energie en het nemen van initiatief gepaard gaan. Al die factoren bij elkaar kunnen leiden tot het prikken van het testosterongehalte in het bloed. Dit moet vóór 10 uur in de ochtend plaatsvinden, omdat in de loop van de ochtend de concentratie in het bloed daalt en daarmee een onbetrouwbare waarde geeft. Testosteron neemt ook af in de loop van het leven. Daarbij komt dat het testosteron zich in het leven toenemend aan eiwit in het lichaam bindt, waardoor het onbruikbaar wordt. Het vrije testosteron is een weergave van het biologisch beschikbare deel. In het laboratorium kan het totaal testosterongehalte worden gemeten, maar ook een vrije deel ervan.

Het testosterongehalte is per persoon verschillend en kan binnen een zelfde persoon ook nog per dag verschillen, zodat moeilijk is om op een eenmalige bepaling af te gaan. Klachten samen met laag testosteron (in het bloed bepaald) kunnen erop duiden dat er een tekort is. Tegenwoordig kan door dagelijks smeren van een testosteron-crème het testosterongehalte in het bloed een klein beetje worden verhoogd, waardoor de klachten verminderen en de lustgevoelens kunnen terugkeren. Het dagelijks smeren kan een tijdlang worden volgehouden met tot nu toe weinig bijwerkingen.

Behalve op basis van het testosteron kan seksuele lust worden opgewekt door een fantasie of een object, bijvoorbeeld de seksuele partner of een pornofilm. Tevens kan de seksuele lust worden opgewekt door genitale stimulatie op de juiste manier zodat de man zich bewust wordt van de genitale reacties, zoals een erectie. Fantasie en omstandigheden spelen hierbij een belangrijke rol.

Het achterhalen welke factoren een rol spelen bij het opwekken van seksuele lust kan nuttig zijn om een prettig seksueel leven te leiden. Het delen met de partner maakt de seksualiteit prettiger.

Prostaat

De prostaat is een klein orgaan dat zich vlak onder de blaasuitgang rond de plasbuis bevindt. De zaadleiders komen er in uit waardoor het zaad vanuit de testikels via de prostaat de plasbuis kan bereiken om tenslotte bij de zaadlozing naar buiten te worden gestoten. In de loop van het leven vergroten de cellen van de prostaat zich waardoor een deel van de mannen problemen krijgt met het plassen. Bij vergroting van de prostaat wordt de plasbuis dichtgedrukt en dat leidt tot obstructie van de urinestroom, waardoor de straal van de plas minder krachtig wordt en zelfs helemaal kan stoppen (retentie). De blaas vult zich en kan de urine niet meer kwijt en dat leidt tot spanning in de blaas met buikpijn als gevolg. Meestal is de vergroting van de prostaat van goedaardige aard.

Als de prostaat de plasbuis in de weg zit verdient het aanbeveling om zittend te gaan plassen en net zolang uit te plassen tot de blaas helemaal leeg is. Behalve goedaardige vergroting met obstructieklachten kan ook kanker in de prostaat ontstaan. Meestal merkt de man daar weinig van, vooral in het begin stadium niet. Later kan de prostaat obstructieklachten geven, maar ook kunnen uitzaaiingen voor problemen zorgen. Vooral uitzaaiingen naar de wervelkolom kunnen behoorlijke pijnklachten geven.

Een heel algemene en niet specifieke maat voor de activiteit van de prostaat is de psa, prostaat specifieke antigeen, dat door de prostaat wordt afgescheiden en in het bloed terecht komt. In normale toestand is de psa laag. Door een ontsteking of vergroting van de prostaat, maar dus ook bij kanker kan het psa in het bloed stijgen. Als een verhoogd psa in het bloed wordt gevonden kan niet altijd de oorzaak ervan worden herleid. Bij jonge mannen wordt aan een prostatitis gedacht, bij een klein beetje verhoging bij oudere mannen wordt aan een vergroting van de prostaat gedacht, en bij meer verhoging aan prostaatkanker. Als de psa bij een oudere man sterk verhoogd is en is er bij lichamelijk onderzoek met het rectale onderzoek aanleiding voor gevonden dan wordt verder onderzoek gedaan.

Prostaat problemen op jongere leeftijd

Op jonge leeftijd kan de prostaat problemen geven onder andere doordat er een ontsteking in kan ontstaan (prostatitis), soms door een soa, seksueel overdraagbare aandoening, vroeger geslachtsziekte geheten, maar ook door bacteriën die een blaasontsteking veroorzaken. Van een acute prostatitis kun je heel ziek zijn en die moet dan ook snel behandeld worden met een antibioticakuur.

Te trage zaadlozing of een afwezige zaadlozing

Onvrijwillige uitstel of het in het geheel niet optreden van de zaadlozing kan vele redenen hebben, in de geest van de man, in de hersenen doordat bepaalde plaatsen van de hersenen niet meer goed functioneren (bijvoorbeeld na een beroerte) of doordat de zenuwbanen naar en in de geslachtsorganen niet meer werken. Hormonen zoals testosteron en andere neurostimulators spelen daarbij ook een rol.

De zaadlozing komt tot stand door een ingewikkelde samenwerking tussen hersenen en de rest van het lichaam. Zenuwprikkels zorgen ervoor dat er toestroom van zaad plaatsvindt dat in de emissiefase en vervolgens in de expulsiefase door ritmisch samenspannen van de bulbocaverneuze spier die zich aan de basis van de plasbuis bevindt. Daardoor wordt het zaad naar buiten gestoten. Het zaad ziet er wittig uit en komt samen met het prostaatvocht, dat er glazig uitziet, naar buiten. Voor de zaadlozing wordt er vaak uit speciale kliertjes voorvocht geproduceerd, dat er glijerig en waterig is en bij opdrogen plakkerig aanvoelt (als een soort gel).

Bij de zaadlozing wordt meestal het orgasme ervaren, dat wil zeggen het gevoel van een soort hoogtepunt waarbij alle energie en aandacht naar de zaadlozing gaat en waarbij tevens een erg prettig gevoel loskomt, dat snel na het orgasme verdwijnt.

Pagina's